[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Przyczepy.Rozpoczyna siê on na powierzchni miednicznej koœci krzy¿owej w otoczeniuotworów krzy¿owych miednicznych U do.7.W³Ã³kna biegn¹ zbie¿nie w kierunku bocznym przez otwór kulszoywiêkszy, nastêpnieprzechodz¹ w œciêgno, które przyczep i a siê s strony przyœrodkowej wierzcho³kakrêtarza wiêkszego.Czynna œ æ.Dzia³anie m.gruszkowatego jest wielostronne, choæ na jol s³abe.Najsilniejszyjest ruch obrotowy na zewn¹trz:s³abszy ich odwodzenia, najs³abszy zaœ-ruchprostowania.Przy ustalonej adze pochyla on miednicê, a wraz z ni¹ tu³Ã³w, wswoj¹ stronê z si³¹ ielokrotnie jednak mniejsz¹ ni¿ mm, poœladkowe ma³e.p o po gr a fi a.U zarodka ludzkiego m.gruszkowaty jest po³o¿ony jeszcze ca³kowicie i zewn¹trzmiednicy i dopiero w ci¹gu rozwoju pocz¹tek miêœnia wsuwa siê przez*wórkulszowy wiêkszy na powierzchniê miedniczn¹ koœci krzy¿owej.'Nerwy krzy¿owe, 3re wychodz¹'przez otwory krzy¿owe miedniczne, ¿³obi¹ w miêœniu szerokierynienki, je¿¹tek miêœnia siêga czêsto na torebkê stawow¹ miêdzy koœci¹krzy¿ow¹ a biodrow¹ ja brzeg górny wciêcia kulszowego wiêkszego.W otworzekulszowym wiêkszym powyji poni¿ej m.gruszkowatego pozostaje wolna szczelinadla przejœcia naczyñ i nerwów pramen suma-et infrdpiriformeæ, s.5321.Czasami miêsieñ jest przebity nerwem rza³kowym wspólnym, który jest jedn¹ zdwóch sk³adowych czêœci nerwu kulszowego.tych przypadkach nerw strza³kowy³¹czy siê z nerwem piszczelowym dopiero na zen¹trzmiednicy, zamiast wewn¹trzniej.Un a czynienie:t.poœladkowa górna i t.poœladkowa dolna od t.biodrowejwewnê****.Un e r w i en i e:ga³¹zki splotu krzy¿owego O¹, 8-1.M.piriforrnislig, sacrotuberaleM.gemellus sup.M.obturatorius im.M.gemellus im.Tuber ischiadicumM.quadratus femoris-N, ischiadicusM, semitendinosusM, biceps femoris(ceputlongumj.VB, ziiTI.M.gluteus-rnedius(ode i etyl.M.cjluteus*m*m*-lig, sacrospinale.--M.rectus femorisM, gluteus medius'(odciêtylM, vastusintermediusM,edductorWMOWOUSM, gluteus meximus\-M.vestus laterelisM, adductor fOBQOUS.Ryæ.524.Miêœnie obrêczy koñczyny dolnej prawej po usuniêciu nmêœrua poœladkowegowielkiego:widok od zewn¹trz.K a I e 1 k a m a z i o w a(bursa m.piriformis)wystêpuje czêsto miêdzy œciêgnem m.gruszkowatego, koœci¹ a m.bliŸniaczym górnym.O dmi a ny.Wspominaliœmy poprzednio o mo¿liwoœci zlania siê tego miêœnia z mm.poœladkowymi ma³ymi.Mo¿e on mieæ pasma nadliczbowe odchodz¹ce od koœci krzy¿owej lub guzicznej.Pocz¹tek miêœnia mo¿e siêgaæ do pierwszego lub a¿ do pi¹tego krêgu krzy¿owego,a nawet do koœci guzicznej:mo¿e te¿ odchodziæ tylko od dwóch krêgówkrzy¿owych(drugiego i trzeciego lub trzeciego i czwartego).M.gruszkowaty mo¿ebyæ'przeszyty przez ca³y nerw kulszowy(w W%), który zwykle przebiega pod nim,lub przez jego czêœæ(n.strza³kowy wspólny), jak zaznaczono wy¿ej, lub te¿ nerwstrza³kowy mo¿e przebiegaæ nad miêsniem.Grupa miêœni brzusznych obrêczykoñczyny dolnej M.zas³aniacz wewnêtrzny(m.ob(urdtor mtemus)jest miêsniemsp³aszczonym, trójk¹tnym, wachlarzowatym, po³o¿onym czêœciowo wewn¹trzmiednicy, czêœciowo w okolicy poœladkowej.Przyczepy.Zas³aniacz wewnêtrzny rozpoczyna siê na powierzchni wewnêtrznej b³onyzas³onowej i na koœci miedniczej w otoczeniu otworu zas³onionego(ryc.337).W³Ã³kna biegn¹ zbie¿nie do otworu kulszowego niniejszego, tutaj zawracaj¹ podk¹tem prostym, kieruj¹ siê bocznic i przechodz¹ w œciêgno, które dalej biegniemiêdzy obu mm, bliŸniaczymi i koñczy siê w dole krêtarzowym koœci udoWCj.Czynna œ æ.G³Ã³wna praca miêœnia polega na obrocie uda na zewn¹trz:pod wzglêdem si³y jeston trzecim z rzêdu miêsniem obracaj¹cym na zewn¹trz, ustêpuj¹c tylko mm,poœladkowym wielkiemu i œredniemu.Poza tym jest on s³abym przywodzicielem ibardzo s³abym prostownikiem uda.Poniewa¿ dŸwigacz odbytu rozpoczyna siê napowiêzi zas³onowej, wiêc obustronne zas³aniacze wewnêtrzne w dogodnychwarunkach(udo w po³o¿eniu nawróconym)mog¹ wspieraæ dŸwigacz odbytu w jego pracypodczas oddawania stolca.T o p o gr a f i a.Miêsieñ ten, podobnie jak m.gruszkowaty, w czasie rozwoju osobniczego wêdrujeczêœciowo przez otwór kulszowy mniejszy do miednicy mniejszej.Unerwieniemiêœnia œwiadczy o tych przesuniêciach rozwojowych, gd:z nerw dla zas³aniaczawewnêtrznego wychodzi z miednicy przez o(wór kulszowy wiêkszy i powraca przezotwór kulszowy mniejszy do wewn¹trz miednicy.Tak samo jak m.gruszkowatywyœciel¹ on od wewn¹trz œcianê boczn¹ miednicy mniejszej.Powierzchniawewnêtrzna czêœci miedniczej miêœnia jest pokryta mocn¹ powiêzi¹ zas³onow¹,która ku górze ³¹czy siê z powiêzi¹ m.biodrowego.Do wzmocnionego pasma tejpowiêzi(mens tendineus m.leomoris mi:t.11)przyczepia siê czêœæ dŸwigaczaodbytu, kiery tworzy miêœniowe dno miednicy mniejszej.Zas³aniacz wewnêtrznykieruje siê górnym odcinkiem swej czêœci miedniczej do œwiat³a miednicymniejszej i ten odcinek jego powiêzi jest pokryty otrzewn¹ œcienn¹:natomiastodcinek dolny czêœci miedniczej le¿y poni¿ej dna miednicy i tworzy œcianêboczn¹ do³u kulszowa-odbytniczego(ryc.IZO):œciana przyœrodkowa jest utworzonaprzez m.dŸwigacz odbytu.Czêœæ poœladkowa miêœnia jest stosunkowo ma³a iprzewa¿nie œciêgnista [ Pobierz caÅ‚ość w formacie PDF ]